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梗阻性无精症怎么办?
来源：仁怀博爱医院 关注： 次 时间：2015-04-15
很多不育患者知道，但是这只是统称，无精症也分好多种的，现在梗阻性无精症是比较常见的，仁怀七星关区男科医院的专家表示，梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在中的发生率约为1% 。在无精子症病人中，梗阻性原因所占的比例也较多，为42.4%-48% 。
【梗阻性无精症的分类有哪些?】
1)睾丸内梗阻：占梗阻性无精子症的15%，后天性因素多于先天性因素(引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍)，后天性因素如炎症性和外伤性梗阻，常伴有附睾和输精管的梗阻
2)附睾梗阻：附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见原因，在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%。
先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如(CBAVD)，这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变，这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良。另一些先天性原因很罕见(附睾收集管和睾丸输出管连接障碍，附睾部分发育不良或不发育)。先天性附睾梗阻还包括YOUNG氏综合征，梗阻的原因主要是近端的附睾管腔内纤维化所至。
获得性附睾梗阻主要来自急性(淋菌)和亚临床型附睾炎(如衣原体)。急慢的外伤也可导致附睾损伤。也可缘自外科手术梗阻，如附睾囊肿切除，附睾远端的手术操作。
3)输精管梗阻：输精管梗阻最常见的原因是因节育而行输精管结扎术，约2-6%的患者要求输精管复通吻合术，输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻，常需行附睾输精管吻合术。 输精管梗阻也可发生于疝气修补术后。
CBAVD是最常见的先天性输精管因素，常为纤维囊性病的并发症。单侧输精管不发育或部分缺如常伴对侧精路异常者80%、肾发育不良20%。输精管远端梗阻主要因CBAVD或疝气修补手术时损伤。
4)射精管梗阻：射精管梗阻在梗阻性无精子症中占1-3%，主要原因有囊肿性和炎症性两种。囊性通常是先天性的(米勒管或尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿)，米勒管囊肿时射精管由于被囊肿压迫而向侧面移位，尿道生殖窦囊肿与一侧或双侧的射精管相通,先天性或获得性射精管完全梗阻常伴精液量少、果糖缺乏和PH酸性，精囊通常有胀大(前后径大于15毫米)。
5)精道远端功能性梗阻：这可能是局部神经性因素所致，由于输精管平滑肌无力或射精管的高张力，这些异常与尿流动力异常相关。尽管在青少年糖尿病或多囊肾患者中观察到这些现象，但目前尚无病理依据，精子分析结果为无精子、弱精子、严重少弱精子。
【梗阻性无精症的病因是是什么?】
知道了无精症的分类，那么就要知道梗阻性无精症这个疾病是怎么引起的，病因是什么?仁怀七星关区男科医院的专家表示，这个病因有很多，主要是：
1、先天病因 从睾丸到射精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成无精症。如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。
2、肿瘤 附睾、精索、精囊和前列腺的肿瘤都是梗阻性无精症的病因，如侵及或压迫输精管或射精管，可致无精症。常见的如出现附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等症。
3、后天因素 生殖道感染也是梗阻性无精症的病因：严重的睾丸、输精管、前列腺、精囊特异性和非异性感染均可导致阻塞性无精症。如附睾炎、、或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。
4、手术引起 梗阻性无精症的病因中包括做睾丸、附睾、精索、腹股沟部等有关病变手术时，若误伤了输精管一侧或双侧;若一侧输精管被切断，另一侧恰好有病变(如附睾结核等)，可引起无精症。
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【梗阻性无精症要怎么治疗?】
知道了原因，那就要及时的治疗，那样才能正常的生育，不会有不育的困扰，针对这点，专家表示，梗阻性无精症多是由于附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎后的复通等原因所致。仁怀七星关区男科医院的专家表示，目前梗阻性无精症治疗主要采用输精管吻合术和输精管附睾吻合术。
专家介绍，输精管吻合术和输精管附睾吻合术中要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果、复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微手术效果很不理想。输精管显微外科吻合术和输精管附睾显微外科吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。
输精管附睾显微外科吻合术是治疗附睾梗阻的方法，也是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经验。因此，没有良好的显微外科训练作为基础就不应该进行这项手术，否则会给病人带来无畏的痛苦。采用国际先进的三角状三针套叠输精管附睾吻合技术和纵向两针套叠输精管吻合术使复通率高达91.7%，同时术后精子囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法降低了37.6%。
输精管显微外科吻合和输精管附睾显微外科吻合方法与体外受精联合胚胎移植技术(IVF)/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比：
1、患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险;
2、成本效益高，即获得每一个后代的成本低;
3、IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。
仁怀七星关区男科医院专家提醒患者，梗阻性无精症不育现已占到了男性不育患病率的很大比例，它会严重影响男性的身体健康，导致男性不育，这就要求男性朋友要积极预防本病发生，如一旦出现相应疾病，还应及时到正规医院接受检查治疗。
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服务态度：较好
9.9分
就医环境：较好
9.0分
治疗效果：较好
9.0分
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匿名网友
综合评价：
所患疾病：包皮包茎 效果：很好 服务：满意 环境：满意 孩子出生后我一直留意他的“小鸡鸡”刚出生时包皮很长，原以为长大会慢慢缩进去。十几岁时，孩子上厕所我偷偷看到，他不但包皮过长，还是包茎，这可不是小事，于是我带他来到仁怀博爱男科医院做了包茎手术，一个月后恢复，效果还不错，现在龟头可以完全翻出了，也算了了我一桩心事。
2014-11-14 评价这条有参考价值吗？
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匿名网友
综合评价：
所患疾病：生殖器疱效果：很好 服务：满意 环境：满意 还好是匿名评论，不然真不好意思说，去年我去上海出差，一个人好寂寞，跑去夜总会找小姐打了一炮，哎，真晦气，居然中标了，为了不让老婆发现，我来到附近的仁怀博爱男科医院做治疗，嘿，效果还真不错，十多天后，我的生殖器疱疹全都消了。在这建议，色友们中标别心慌，更别相信路边的小症所。
2014-11-08 评价这条有参考价值吗？
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匿名网友
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匿名网友
综合评价：
所患疾病：前列腺炎 效果：很好 服务：满意 环境：满意 仁怀博爱男科医院的泌尿外科还是比较专业的，我之前的前列腺炎就是那边看好的。
2014-08-25 评价这条有参考价值吗？
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匿名网友
综合评价：
所患疾病：梅毒 效果：很好 服务：满意 环境：满意 治疗男科疾病去男科医院更合适，不然在公立医院遇上熟人就难为情了，去年我中了梅毒就纠结不敢去113，就去了仁怀博爱医院，现在症状都消了~
2014-06-18 评价这条有参考价值吗？
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匿名网友
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匿名网友
综合评价：
所患疾病：梅毒 效果：很好 服务：满意 环境：满意 以前我很贪玩，结果得了梅毒还不自知，还是婚前检查时测出来的，当时老婆差点飞了我，苦苦哀求下老婆才答应留下，条件是必须治疗病，朋友介绍了仁怀博爱男科医院，一个疗程后症状真的消除了，感谢博爱的医生。
2014-04-20 评价这条有参考价值吗？
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匿名网友
综合评价：
所患疾病：尿道炎 效果：很好 服务：满意 环境：满意 我上个月检查出得了尿道炎，为了控制病情，不引起交叉感染，我到仁怀博爱男科医院做了治疗，之前感觉民营医院收费贵，这次去还好，收费处有一块大的显示屏，各类治疗费用、药物价格上面都有标明。
2014-03-04 评价这条有参考价值吗？
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